肺心病是我国中老年人的常见病，病程长，进行性加重，目前无法治愈，只能临床缓解，临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数，就诊的急时以及合理用氧 都有很大的关系。因此肺心病患者实施整体护理，进行健康指导对延缓肺心病的发展，提高患者生活质量具有重要意义。现报告如下。
 临　床　资　料 :
1．一般资料　我科收治的病人多属离退休老干部，就2002年收治了24例肺心病患者，年龄为60岁以上。在肺心病急性期加重，均存在着Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ-Ⅲ级心 功能不全，并合并感染，表现为发热、咳、喘、呼吸困难，颜面及口唇发绀。通过整体护理及健康指导，使患者达到预期目标，病情稳定，减少了住院次数，降低死亡率。
2．护理措施　
①心肺功能不全时，绝对卧床休息，取半坐卧位。
②合理的氧疗：肺心病患者由于慢性缺氧，造成呼吸衰竭，颜面及口唇发绀，指甲青紫，呼吸困难。 氧疗可改善肺心病患者的缺氧状况，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展过程，故氧疗对肺心病患者甚为重。 据英国Anderson报导长期氧疗的肺 心病患者5年病死率为35%，而一般氧疗的肺心病患者病死率则高达65%，所以指导患者每天吸氧15小时，当肺心病急性加重期要持续低流量、低浓度的给氧吸入。每分钟1～2升，氧浓 度为24～28%，并加强正确的氧疗指导。
③保持呼吸道通畅，协助患者排痰，留取痰标本送检，并做药敏试验，痰粘稠，可做超声雾化吸入。
④严密观察生命体征及神志的变化。测量体温 、脉搏、呼吸、血压，必要时做心电监护。如患者出现头痛、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、性格改变等往往是肺性脑病的先兆，应及时报告医生。
⑤准确记录24小时出入量，用 利尿剂时，应注意电解质的平衡，输液速度不宜过快，一般以每分钟20～40滴为宜。
 
3．做好基础护理　
①保持室内空气新鲜和适宜的温度和湿度。
②加强营养 ，给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，对心衰的病人给低盐饮食。
③早晚行口腔护 理，保持口腔清洁，防止口腔霉菌感染。
④做好皮肤护理，防止褥疮发生。
 
4．心理护理　肺心病患者由于长期的反复发作，心肺功能不全，丧失了生 活能力，思想上产生恐惧、悲观的情绪，护士要有高度的责任心和同情感，良好的服务态度 和熟练的护理技术操作，生活上给予更多的关心和照顾，使患者满意和放心。从而进一步加强了护患关系，使患者感到人生的温暖及生活的乐趣，树立战胜疾病的信心。
 
5．健康指导　
①预防感冒：感冒引起呼吸道感染、诱发肺心病急性加重的 主要因素，因此指导患者注意避免受凉，感冒和过劳诱因。气温变化时要增减衣服，注意休 息。
②思想重视：早期治疗。老年肺心病患者抵抗力极差，一旦病情反复加重可引起多脏器功能衰竭。能否得到及时有效的治疗是抢救成功的关键。我们必须重视对患者及家属进行指 导，使他们充分认识到早治疗甚为重要。护士应教会他们掌握观察病情变化的方法。肺心病急性加重前可出现痰液性状的改变，体温升高，咳、喘加重等，应及时到医院就诊。
体　　会
通过我科对24例老年肺心病患者实施整体护理，取得了很好的疗效。使患者全身心得到护理，大大提高了抢救成功率，让病人和家属学到了有关预防保健知识。同时加强了护患关系 ，提高了医疗护理质量。减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展。