弗雷德秦，扎武雷德，艾思拓民

国家研究院，N.N. 艾力赞卓医学放射临床研究所

明斯克,白俄罗斯
 
在过去的30年中，所有的发达国家都认可肿瘤热疗（全身热暴露治疗法是40-43摄氏度，局部治疗法是42-47摄氏度）能提综合治疗的疗效。国家研究院，N.N. 艾力赞卓医学放射临床研究所的关于肿瘤热疗机理实验和临床方面的医学技术上的研究开始于1968年。迄今为止，这个研究院已经得到了超过5000例全身热疗的经验，针对不同癌症分期的综合治疗包括同时应用高血糖疗法及混合药物化疗法。经过我们多年研究的经验，得出的关于利用热疗的综合治疗的结论是适合(1)晚期的继发性恶性肿瘤，这样的患者使用传统的治疗方法无效而且被告知没有希望的(2)有些病情和因素的出现预知疾病会更加恶化(3) 复发的不可切除的肿瘤将被减缓病情到一个可切除的情况(4)不能根除的和有条件根除的患者(5) 肿瘤产生抗药性，放疗和化疗不敏感。

根据我们的数据，患者有下列种类恶性肿瘤疾病是符合条件运用全身热疗法或高血糖疗法的：软组织肉瘤和骨瘤，黑素瘤，肾细胞癌，初期不可切除和转移性的肝脏肿瘤，乳癌，小细胞肺癌，一些其他肿瘤的分形（轻度的和重度分布的腹膜下面的肿瘤）。在这些情况下，伴有高血糖疗法和化学疗法的全身热疗法可被用在主要治疗过程（辅助或非辅助方案），适合继续恶化的病人作为挽救治疗或者适合在被其它方案治疗后的患者。

依照我们的技术，当前没有人怀疑关于伴有化学疗法的全身热疗/高血糖疗法能改善疗效，治疗那些有严重疾病的病人。然而，到目前，不同分形的恶性肿瘤的使用全身热疗法的综合治疗最佳方案仍然没有被给出。应该建立这样的计划，使用共同治疗标准来合作研究，寻找适应征,建立统一的治疗方案，达成能被广泛接受的治疗评估方法。使用5年存活率标准的一项治疗疗效的比较分析中(样本病人总数为：研究组244人，对照组267)显示，在同一的可比较情况下恶性肿瘤的病人如果是得了软组织肉瘤或者肾脏的细胞癌，表明在实施综合的治疗计划-全身热疗后，患者的5存活率的治疗疗疗效翻了2.2倍，相对于那些没有使用热疗的患者(39.4% 相对17.2%,高出22.2%)。第4期皮肤黑素瘤的治疗疗效不如以上的患者，使用10年存活标准(p＜0.05)，24.7%对12.9% (36位病人为研究组和41位病人对照组)。恶性分布的软组织肿瘤的治疗疗效61.5%对31.1% (133 和 152)。

使用热疗技术的综合治疗的方法是很有发展前景的。还有很多新的方法和心得发展趋势。他们是:

1． 利用宽频带电磁波频率操作的理想的通用的的多功能的热疗机系统，能提供病人(个体在每个情况)在肿瘤热疗中需要足够的热剂量，不管肿瘤的位置、体积和粘稠度。在这个角度考虑下，以基于计算机的全身热疗系统- Ptich热疗机(明斯克市，白俄罗斯), YuG-VChG热疗机(倪镇，诺夫哥罗德市, 俄国)工作在13.56MHz频率范围, 2003 年10月 20 日，教授 P.Wust(柏林)使用这一系统的对于骨盆的肉瘤,直肠癌，前列腺癌,腹膜内的肿瘤的治疗报告,这一工作是国际大学间的合作项目，放射诊断治疗组（明斯克）[6]。报告人主张这一方法比较简单,局部的热疗容易被患者接受，不需要麻醉，不需患者住院。毫无疑问，这种系统和方法将是热疗肿瘤学有发展前景的一个重要的措施。然而, 他们适用于局部的肿瘤热疗，而且不能够被应用在4期病人中。

2． 先后的和同时的进行局部和全身热疗。根据我们的研究(白俄罗斯的共和国的专利权6001号)可以给出一个可行性的结论，针对恶性肿瘤的不同分形期应用热疗，肿瘤局部热疗(43-47°C)和全身热疗(40-42°C)。因此,同时全身和局部的热疗在肿瘤中升起温度是与身体相较相差3-4°C是安全地可行的，然而显然不可能当只使用系统热疗。因此，如上这种情况能增加热疗/高血糖疗法对肿瘤热坏死的敏感性,能选择性地增强和加速肿瘤细胞的灭活性。

3. 全身热疗法和生物制剂疗法的组合施行 (产生于受细菌侵犯之细胞的蛋白质,interleukin-2, 等等)。由我们学会的研究员所进行的一项被随机化的研究O.G.Sukonko 已经形成事实：系统的热疗和生物制剂疗法在结合之后，使得肾脏癌病人的 5 年存活率的治疗疗效翻了1.5倍相对于没有结合生物制剂疗法而单纯使用热疗法。(68.2% 相对 45.1%)

4. 利用活性碳 (白俄罗斯的共和国的专利权 6538 号)上血的吸附作用结合全身热疗法 (其它的伴随选项)。这种方法减少内生沉醉状态, 降低对抗癌药物的有毒物质的敏感以及提高对抑制细胞生长的恶性肿瘤的敏感。

5. 热疗和提供血给肿瘤的动脉血栓的结合使用。研究有骨癌和软组织癌症的47位病人, 在 N.N.肿瘤学和医学的 X 光线学 (白俄罗斯的共和国的专利权 6456 号) 的 Alexandrov 研究学会发现提供血给肿瘤和局部的动脉血栓 的组合的那个系统的化学疗法 (阿酶素)，以及电磁热疗法 (42-45 °C,60 分钟) 在 76.7% 的情况减少了超过 50% 的肿瘤体积，而且引起了 2.1% 的完全回应。分 3-4期转移治疗的病理形态在 42.1% 的情况发生了。 相对位于身体四肢上的肿瘤, 四肢的手术在 86.8% 中成功了(33/38)。和不能动手术的病人的预选会或转移性的肝癌病人 (31) 的治疗也表明局部热疗法的方便以及全身和肝脏动脉血栓的热疗的好处 (专利权 2751 号和 5836 号白俄罗斯的共和国):三分之一病人又存活了3 年。

6.应该认识到保护被治疗的癌症患者的其它器官组织和生理机能。这是一个很好的议题为科学和实际的校位提供最佳的情况，重要的是在改良癌症病人生活质量的操作上面。我们的数据显示对患者在处理过程中的电磁热疗，如果是对于局部性地软组织癌症的治疗使用四肢热疗法将使治疗疗效翻7倍相对于只是利用外科手术切除瘤体；相对于将肢体截肢的方法而没结合热疗法治疗，治疗疗效翻3倍。(没有进行热疗)。重要是选择热疗和可恢复健康的手术技术。 因此, 组合热疗和接枝的复杂的血管局部化学疗法允许了由于分布在贫穷地方的92.3% 的病人运用这种系统操作治疗位于四肢的继发性的恶性肿瘤,有5 年存活率的治疗疗效多达 65%.

结 论

因此, 理论上的，实验的和临床的研究指出可控的引导性热疗/高血糖疗法是增强放化了的重要因素。为癌症患者进行综合治疗的计划中包含全身热疗是不可置疑（在没有禁忌症的情况），建议研究为病人进行综合治疗的最佳计划，包括如何进行全身的热疗还是局部热疗，同时的还是先后的。

参 考

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[2] Alexandrov N.N. ， Savshenko N.E. ， Fradkin S.Z., Zhavrid E.A. 高体温和多糖症的使用

在有恶意肿瘤的治疗中。 莫斯科: Meditsina Publ。,1980: 256 p。 (俄国人)

[3] Fradkin S.Z. ， Mavrichev S.A. ， Kovrikova L.Ya。, Kurilovich N.N. 怀恶意的人的多样式治疗

和系统的高体温的肿瘤-hyperglycemia。 Int。 J. 巨蟹座,2002, Suppl。 13:101.

[4] Fradkin S.Z. ， Zhavrid E.A. ， Kovrikova L.Ya。, 以及其他人。 为全部-身体高体温的 Medicotechnical 支持

在有恶意肿瘤的多样式治疗中: 指导方针。 Minsk,2001: 34 p。 (俄国人)

[5] Fradkin S.Z. 今天的在肿瘤学中的高体温。 在医学的诊断中的 X 光线学: 更新技术。

Minsk,2004: 63-70.

[6] Wust P。, Wlodarczyk W。, Nadobny J。, Fahling H。, Gellerman J. 被磁性控制的混合的高体温

共呜描绘。 在医学的诊断中的 X 光线学: 更新技术。 Minsk,2004: 71-72.

[7] Zhavrid E.A. ， Osinsky S.P., Fradkin S.Z. 在肿瘤学的高体温和 Hyperglycemia。 基辅: Naukova

Dumka Publ。,1987: 256 p。 (俄国人)